پزشکی

پزشکی

اپاندیس چیست؟

به علت شیوع بی دلیل این بیماری این پست رو به این بیماری دادم.

به التهاب اپانديس(انشعاب کوچک روده بزرگ) گفته ميشود در مردان شیوع بیشتری نسبت به زنان  دارد . اوج میزان شیوع در اواخر نوجوانی و اوایل ۲۰ سالگی است .

علائم و تظاهرات بالینی :

  • با درد کولیکی ( انقباض و گرفتگی ) در اطراف ناف شروع می شود . همزمان با افزایش و پیشرفت التهاب درد بسمت پایین و سمت راست شکم متمایل شده و درست در بالای محل زائده آپاندیس متمرکز میشود . ( نقطه مک بودنی )

  • کم شدن و یا از دست رفتن کامل اشتها ( بی اشتهایی ) ، اغلب تهوع و گاهی بهمراه استفراغ میباشد .

  • ( علامت ریباندتندرنس + ) اگر بهنگام معاینه سمت راست و پائين شکم  را با دست فشار داده و مدت کوتاهی نگه داریم و بعد دستمان را برداریم . بطور لحظه ای درد بیمار بدتر می شود . این یافته نشانه انتشار التهاب بسمت پرده صفاق است .

  • درد اولیه ممکن است مبهم باشد ولی بعداً بطور فزاینده ای تشدید می شود .

  • توشه رکتال ( معاینه رکتال ) باعث پیدایش درد سمت راست شکم می شود .

  • اگر شخص به پشت دراز بکشد و پای راستش را مستقیم بالا بیاورد در ناحیه  تحتانی سمت راست شکم  درد احساس می شود .

  • لمس ناحیه یک چهارم تحتانی سمت چپ شکم منجر به احساس درد در ناحیه مقابل ( سمت راست ) میشود .

  • ‌در حالیکه شخص به پشت دراز کشیده . اگر زانو و ران او را به سمت شکم خم کنیم و ساق پا را به سمت داخل و خارج شکم بکشیم اینکار منجر به ایجاد درد میشود.

  • اگر پریتونیت ایجاد شده باشد عضله شکم در معاینه بسیار سخت است .

  • درد شکمی با راه رفتن و سرفه کردن احتمالاً بدتر می شود .

  • تب که معمولاً در طی چندین ساعت اتفاق می افتد .

علائم آزمایشگاهی :

  • افزایش تعداد گلبولهای سفید خون در آزمایش CBC

  • سونوگرافی و CT اسکن شکمی احتمالاً التهاب آپاندیس را نشان می دهد .

جراحی آپاندیس تشخیص آپاندیسیت را قطعی میکند . این عمل با شکاف کوچکی در ناحیه یک چهارم راست و پائین شکم انجام می شود .

البته همه جراحی ها ،‌ یک آپاندیش غیرطبیعی را نشان نمی دهد . حدود ۱۵-۱۰٪ از موارد اعمال جراحی برای آپاندیسیت مشکلی از آپاندیس را نشان نمی دهد بلکه حکایت از مشکلی فراتر از آپاندیسیت است .

در این موارد جراح آپاندیس را برمی دارد و بقیه شکم را برای پی بردن به علل احتمالی درد بررسی می کند . در بعضی موارد برای اینکار نیاز به شکاف جراحی وسیعتری است .

درمان :

بعد از محرز شدن تشخیص با توجه به علائم بالینی  و یافته های آزمایشگاهی جراحی باید هر چه سریعتر انجام شود . اگر شک به آبسه وجود داشته باشد . ابتدا آنتی بیوتیک تراپی انجام می شود و بعد جراحی صورت می گیرد .

عوارض :

  • پارگی روده ها

  • گانگرن روده ها ( مردگی بافت روده )

  • التهاب پرده صفاق ( پریتونیت )

  • آبسه

+ نوشته شده در  شنبه بیست و ششم آذر 1384ساعت 0:11  توسط پرنده دریا  |